银屑病冬季随访 银屑病冬季加重
银屑病会遗传吗
大部分人在患上银屑病的时候，其病因的出现多是与家族性遗传有着一定的联系，一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。
根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30--50，甚至有个别人强调达100。国内报道有家族史者为10～20左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。
现有的研究证据表明，银屑病的发生是在一定遗传背景下，在后天的环境的因素作用下，导致的一种以T淋巴细胞介导为主的一种炎症性皮肤病。说的通俗一点就是患银屑病的患者是有患银屑病的易感基因的。
首先，银屑病是一种尚未被彻底了解的疾病，一般认为与体质、基因、环境都有一定关系，反过来说，你得了银屑病，有可能只是与其中一种因素有关，因此担心遗传没有太大必要。
银屑病最新进展
1、医院皮肤科与美国路易斯维尔大学医学院免疫、肿瘤与生物医学中心严俊教授的课题组合作，在银屑病研究中获得重要进展。以该科专家的论文“真皮γδT细胞是炎症性皮肤病IL-17的主要产生细胞”发表在最新一期的“Immunity（免疫）”杂志（影响因子2221），发现了银屑病的致病“元凶”――真皮内γδT淋巴细胞。
2、银屑病全身爆发以后，如果在有效的治疗方法下大约6个月左右的时间可以消退。银屑病全身爆发以后多久能够消退的问题，要取决于很多的因素，比如是什么原因导致的全身的爆发，患者有没有遗传背景，患者有没有其它系统性疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂等。
3、细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等，而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外，目前进行临床试验的还有许多生物制剂，比如巴利昔单抗等。生物制剂疗法是治疗银屑病治疗史上一大进展，但其价格昂贵，还存在不良反应等多种问题。
4、就目前而言，银屑病基本是没有办法根治疾患的，但并不是不治之症，而适当性对症治疗就可以有效控制疾患症状。而银屑病治疗之法很多，涉及方法疾患涉及了口服药物治疗疾患，其中就有维甲酸、免疫抑制类药物及生物制剂等。
5、由于该病的病因现在还不是完全清楚，所以目前临床上的治疗没有特效药，没有哪一种治疗药物或手段能够完全根治银屑病，但目前临床上有很多进展，包括外用药、口服药，还有近年来兴起的生物制剂等，这些药物都可以很好的控制银屑病皮疹的发生、发展，以及减少银屑病皮疹的复发。
6、免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
你所关注的银屑病遗传问题
1、银屑病有一定的遗传机率，现在认为该病属于典型的复杂性疾病之一，属于多基因遗传性疾病，即该病在遗传的基础上，也可能受到精神因素、皮肤外伤、以及体内外环境因素等多种因素的作用而发病。具体到银屑病患者个人身上，发病原因又各不相同，甚至同一银屑病患者身上有多种诱发因素同时存在。
2、所以，银屑病不是一个遗传性疾病，只是有一定的遗传因素在里面，所以不必过于担心，注意好生活习惯，避免诱发因素，所以，完全不必担心子女也会患银屑病。
3、如果父母一方有银屑病，据研究，大概传给子女的几率是20%左右。如果父母双方都有银屑病，那么传给子女的几率可能在40%以上。所以总的讲，银屑病是有遗传给孩子的可能的，但不是100%，后天的环境因素也决定了银屑病是否会发病，所以是内外因素综合作用的结果决定了是否得银屑病。
4、银屑病目前发病机理上不是特别清楚，但是考虑是多基因缺陷，和遗传、环境、外伤等等都有一定的关系。从一些国内外的报道来看，银屑病是有遗传倾向的，会遗传给下一代。
5、银屑病是会遗传的，但是它不是简单的遗传病，而是属于复杂遗传病的行列。如果父母双方一方有银屑病，孩子患银屑病的几率大概是14%，如果父母双方都患有银屑病，孩子患有银屑病的几率大概是41%，这是调研的结果，当然其他的很多因素也会引起遗传比例的不同。
6、银屑病是多基因遗传病，而不是单基因遗传病。在家族中，遗传率在16%-20%左右。如果父母一方有银屑病，孩子患病率是16%，如果父母两方都有银屑病，孩子患病的概率是50%。
银屑病如何诊断
轻微银屑病的状况主要表现为皮肤出现少量、较小的红斑和鳞屑。详细解释如下：轻微银屑病是银屑病的一种早期或局限性的表现。在这种情况下，患者的皮肤会出现少量、较小的红斑，这些红斑通常分布在身体的某些特定部位，如头皮、手臂、腿部等。这些红斑周围可能会伴随轻微的瘙痒或疼痛感。
临床表现：反向银屑病皮损表现为有光泽的红斑、无典型的干燥云母状鳞屑，鳞屑极少，由于这些部位较多汗潮湿，摩擦频繁，易产生浸溃、皲裂，表面湿润，甚至有渗液、糜烂和黄色油腻性痂皮，使银屑病皮损的特点荡然无存，然而，边界清楚的红斑边缘仍是银屑病诊断的依据之一。
如果临床表现不典型，可以做病理切片，在显微镜下诊断银屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，则要做咽拭子培养，查血常规、尿常规、风湿相关的检查，部分患者抗链O高。银屑病长期服药的患者，治疗1-2个月需要查肝功和肾功，因为药物需要在肝脏解毒、肾脏排泄，若肝肾功能损伤，需及时停药。
有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
本病可累及的大关节有髋、膝和踝关节，一般仅有单侧髋关节或膝关节病变，绝大多数误诊为退行性关节炎或创伤性关节炎，发病年龄较小及非对称性受累为银屑病性关节炎的诊断线索。大约15%的病例可发生手足关节较对称性受累，类似于类风湿性关节炎。
过去我们诊断银屑病关节炎主要采用70年代Moll Wright诊断分类标准，此标准未在不同人群中测试，敏感性和特异性较低。
认识银屑病性关节炎
1、类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。
2、⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
3、银屑病性关节炎是银屑病时伴发的关节炎症性的病变，主要特征是累及远端的指间关节，包括手指关节或者脚趾关节，也可以累及脊柱的关节。在近年来随着对银屑病以及对银屑病性关节炎发病机制的深入认识，这种疾病的治疗也有很大的积极进步。那么它的治疗主要强调早期的诊断，早期的治疗，规律的用药。
4、银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病。有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直，约75%的患者皮疹出现在关节炎之前。银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病。
5、银屑病关节炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一种与银屑病相关的特殊炎症性关节疾病，它被归类于血清阴性脊柱关节炎范畴。这种病症的特点在于，部分患者可能遭遇骶髂关节炎和脊柱炎的困扰[1]。
6、说到症状，银屑病关节炎的表现形式多样，包括：关节肿胀、疼痛、发红（常见于膝、踝和脚部）、手指或脚趾像香肠般肿胀、晨僵、指甲凹痕或分离，甚至腰痛和肌腱炎或肋软骨炎。
