苓桂术甘汤加味治银屑病 苓桂术甘汤治疗失眠验案
皮肤科门诊病历范文30份
1、勤学苦练，不断提高专业技术工作以来，本人深切的认识到一个合格的皮肤科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好皮肤科医生的前提。20年受原医院领导委派，本人在太和皮肤科、泌尿外科进修学习，师从于周辉主任、姚启盛博士等，并以优异成绩学成归来。
2、妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。 过去史：平时身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗，供史不详。 个人史：生于上海，7岁上学，1981年进上海第三织布厂当工人，到过北京、南京、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史。
3、月前，患者出现双下肢水肿，近4日水肿逐渐加重并伴有胸闷憋气，于我院查血Rt：RBC：51 1012/L，HGB：103 g/L；查生化：尿素（UREA）：55mmol/L，肌酐（CREA）：6180umol/L。今晨胸闷憋气加重，难以平卧，为求进一步系统诊治，就诊于我院门诊，收入我科。
4、诊断：湿疹（ICD编码：L30.9）病情描述：患者就诊于门诊部，由于已经确诊为湿疹并经过治疗后有好转的症状，需要进行换药治疗。湿疹病情主要表现为皮肤局部发红、瘙痒、水疱、结痂等症状，目前病情已经基本稳定，但仍需继续治疗以控制疾病的进展和缓解症状。
5、例如考虑为大叶性肺炎病人，未出现铁锈色痰，病历中也应记录为无铁锈色痰，以资鉴别诊断。 诊治经过 应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过；曾作过哪些检查，结果如何，曾用过什么药、其剂量、疗效如何。例如心力衰竭的病人应仔细询问有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何，重点扼要地加以记录。
6、入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
其在皮者汗而发之
1、《素问·至真要大论》提出了其在皮者，汗而发之的治则。这是表证辨证治疗的发源。
2、《素问·阴阳应象大论》中有记载：“其在皮者，汗而发之”，阐述了汗法的基本应用原则。汗法具有退热、透疹、消水肿、祛风湿等多种功效，主要适用于外感表证和早期的麻疹、水肿等疾病，分为辛温发汗和辛凉发汗两类，根据病因选择对应方法。
3、解表，是指解除表证。凡能疏解肌表，促使发汗，解除表征的药物称为解表药。解表药大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解除，即《内经》所说：“其在皮者，汗而发之”的意思。解表药有温性和凉性之分，它们的适应症也不相同。
4、临床应用汗法，多遵从《内经》「其在皮者，汗而发之」的指导原则。笔者曾以汗法治一银屑病10年病史，急性爆发患者，效果良好。 乔某某，男，19岁，2009年4月25日初诊。 因慢性银屑病急性泛发2月余求诊。
感冒误治容易诱发和加重银屑病
如对急性点滴状银屑病忽视感染病灶的检查、不仔细询问非典型银屑病的病史及血清学检查不全面等，遗漏诱发或加重银屑病的重要因素，使银屑病的病情不能及时得以控制。
避免吸烟和嗜酒。吸烟和嗜酒在诱发和加重银屑病中起一定作用。研究发现，银屑病患者吸烟、嗜酒的数量和疾病的严重程度明显相关，吸烟、嗜酒的数量愈大，发病的程度愈重。饮酒还可妨碍银屑病的疗效，因酒精可能影响一些药物的吸收或代谢。因此，应建议银屑病患者应当忌烟、戒酒，至少要做到少饮酒，不过量饮酒。
心理指导：针对银屑病患者的负面心理，给予患者正确的心理疏导与精神鼓励，使其能以良好的心态接受治疗。
苓桂术甘汤加味方的内容,详细的。
1、加水超过干药面4-5CM，泡15-20分钟，大火煎沸腾后，小火保持沸腾继续煎15-20分钟，倒干药汁备用，再加清水，平湿药面，大火煎沸腾后，小火保持沸腾继续煎10-15分钟，倒出药汁，将两次煎出的药汁合在一起，分成三等分，马上喝一次，6-8小时后加热1/3药汁喝第二次，10-12小时后喝第三次。
2、茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之。病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
3、苓桂术甘汤药物组成： 茯苓四两（12克） 桂枝去皮三两（9克） 白术二两（6克） 甘草炙二两（6克） 功效： 温阳化饮，健脾利湿。二陈汤由法半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，是一种能 健脾利湿、理气和中的中医药方，两者合用可加强 温阳化饮，健脾利湿 、 健脾利湿的作用。
4、湿气重，影响健康，万能祛湿经典方揭示。医圣张仲景发明苓桂术甘汤，组成茯苓、桂枝、白术、炙甘草，健脾祛湿，针对诸湿肿满皆属于脾的理论。茯苓渗湿利水，消除体内湿气；桂枝温煦作用，温化脾胃水湿，排出湿邪；白术辅助茯苓补气健脾，又辅助桂枝燥湿利尿；炙甘草补中益气，调和诸药。
