环节病型银屑病 环状银屑病

关节型银屑很常见,治疗方法有什么?

如果关节腔损伤严重的话，需要局部注射激素类药物治疗进行缓解。如果症状非常严重，还可以使用生物制剂进行治疗。如果出现银屑病关节炎，必须及时到皮肤科门诊就诊，在皮肤科医生的指导下进行治疗。

关节型银屑病可以引起关节肿痛，主要发生在双膝、双肘等大关节部位，在临床用药方面选择如下：免疫抑制剂，如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片或者硫唑嘌呤片，可以起到免疫抑制、抗炎的治疗效果。中成药物，可以选择雷公藤多苷片或者白芍总甙片进行口服治疗，可以起到免疫调节、抗炎、止痛的效果。

第甲氨蝶呤，通常口服甲氨蝶呤，每周一次这样的方法。但是甲氨蝶呤是有一定的肝毒性的，所以在使用的时候一定要定期查肝肾功能和血常规。第环孢素，在之前几年环孢素用于治疗关节病型银屑病还比较多，但是环孢素有一个抑制免疫的作用，而且有一定的肾毒性。

银屑病在临床上可以分为多种类型，常见的像是寻常型、关节型、红皮病型等等。对于最常见的寻常型银屑病患者，一般建议用外涂药物进行治疗，常用的就是糖皮质激素软膏。患者还可以配合维A酸软膏、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物以及角质促成剂。

关节型银屑病治疗的原则主要是抗炎、止痛、退热等等，目的在于缓解疼痛、延缓关节破坏、控制皮肤损害。对于轻中度活动性关节炎的患者，主要应用的还是非甾体抗炎药，具有抗炎、止痛、退热、消肿的作用，但是对于银屑病的皮损和关节破坏，没有明显的疗效。

银屑病临床常用治疗手段——用药(建议收藏)

外用维A酸类药物在治疗银屑病中应用最广泛的是他扎罗汀，它能通过对Ⅰ型转谷氨酰胺进行诱导来达到抑制角质形成细胞过度增殖、 异常分化的效果。

外用药物是牛皮癣治疗的主要方法。常用的剂型有软膏乳剂、酒精溶液、油制剂等，各种剂型都有不同皮损的适应证，如酒精制剂适用于较厚的小范围的皮损。外用药物的浓度不同作用就大相径庭，下面介绍常用的药物。

抗炎药膏是治疗皮肤炎症的常用药物，它可以抑制炎症反应，减轻红肿、瘙痒、疼痛等症状。抗菌药膏是治疗细菌性皮肤病的常用药物，它可以杀灭细菌，消除痤疮、疖子、疱疹等症状。抗过敏药膏是治疗过敏性皮肤病的常用药物，它可以抑制过敏反应，减轻皮疹、瘙痒、肿胀等症状。

所以，六味地黄丸在临床上主要治疗一些肾阴虚而引起的头晕、头昏、耳鸣、盗汗、yi精以及阳痿早泄等症状，也可以治疗一些虚弱类疾病，包括神经衰弱或者是糖尿病的患者引起了慢性肾功能不全。

还可以选择针灸治疗，一般选择一些活血通络的药物和穴位来进行治疗，可以明显改善症状，还可以选择推拿治疗。推拿、按摩在局部操作，缓解局部肌肉的紧张、痉挛效果也很明显。在日常生活中也要避免受寒、避免过度劳累，尤其是劳累以后、出汗以后避免受风、受寒，要适当保暖。

银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导

Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。

关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。

约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。

关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。

银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。

银屑病有几种类型?

不同类型的银屑病有不同的症状表现：寻常型银屑病好发于四肢的伸侧、头皮，以脱屑为表现；关节病型银屑病有关节肿胀疼痛症状，影响关节功能；脓疱型银屑病以长红斑、脓疮为主要临床表现；红皮病型银屑病主要表现为全身90%的皮肤会出现红斑脱屑。

头皮银屑病：这种类型银屑病的特点是头皮出现鳞屑性红斑，它可能独立存在，也常与其他银屑病症状一起出现。头皮的皮损往往是最早出现的，因此在诊断时需特别关注。 束状发：这是头皮银屑病的一个典型症状，表现为头皮上有鳞屑覆盖的红斑，头发因此看起来像是被束在一起。

头皮银屑病：这种类型的银屑病可以独立出现，也常与身体其他部位的银屑病并发。通常情况下，头皮的皮损会先于其他部位出现，因此在诊断时需要特别注意鉴别。 束状发：这是头皮银屑病的一个典型特征，表现为头皮上有鳞屑性红斑，头发因此显得束状，但不会导致脱发。

银屑病性关节炎诊断标准

1、银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

2、⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。

3、银屑病性关节炎的检查：X缄检查：手、足小关节间隙消失，伴或不伴有指（趾）间关节骨性强直；指间关节破坏伴关节间隙增宽；末节指骨基底骨性增生及指骨远端吸收，近端指骨变尖和远端指骨基底骨性增生，形成笔帽样改变；长骨骨干绒毛状骨膜炎；能够关节炎多为单侧。