外阴银屑病主治医院
什么是外阴银屑病
外阴部位由于多汗、潮湿和摩擦，容易引发湿疹样变化，特别是皱褶处更为明显。银屑病根据临床特征分为几种类型，如寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型等。寻常型是最常见的，起病急，初期为红色丘疹，逐渐融合成红色斑块，鳞屑干燥且附着牢固。薄膜现象和点状出血象是其特点。
外阴牛皮癣又称为外阴银屑病，是一种慢性、鳞屑性红斑，具有特征性皮损的皮肤疾患，病程比较长，容易复发，少数人治愈后可能不复发。
银屑病俗称牛皮癣，好发于头皮、躯干、四肢这些部位的比较常见的红斑鳞屑性的皮肤病。它很少累及到外阴部位，也有很少一部分会累积到外阴当中，叫做皱褶部位的地方，尤其外阴部位，容易潮湿、出汗，这个时候往往不会出现很典型的银屑病的皮疹、红斑、脱屑很明显的症状。
熊志萍个人简介
熊志萍，毕业于河北医学院医学系，担任重庆迪邦皮肤病医院门诊部主任，从医生涯已超过30年。她曾先后在多家顶尖医疗机构工作，专注于皮肤病与性病的临床治疗与科研。在治疗领域，熊志萍尤其擅长处理白癜风、银屑病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、外阴白斑等多种复杂性皮肤病。
具有见效快，疗程短、治愈率高、不复发、安全可靠的突出特点，大大加强了有效物质的透皮吸收作用。
外阴银屑病鉴别诊断
1、本病应与女阴湿疹、女阴扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、生殖道假丝酵母菌病、外阴红癣、外阴脂溢性皮炎等疾病相鉴别。
2、并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。
3、需鉴别的外阴疾病包括：外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、慢性增生性外阴炎、性病及外阴癌。组织病理学检查对鉴别诊断有决定性意义。
外阴银屑病临床表现
如果皮损，发生在外阴生殖器黏膜上，症状表现不像皮肤那么典型，仅仅表现为淡红色或暗红色的斑，鳞屑也不明显。发生在外阴生殖器部位的银屑病，由于症状不典型，容易误诊为其他的皮肤病或者是梅毒疹，需要进行相应的化验检查。必要的时候可以做组织病理检查，以明确诊断。
尤其外阴部位它容易潮湿、出汗，这个时候往往不会出现很典型的银屑病的一些皮疹、红斑、脱屑，很明显的症状。
外阴红癣的特点是股内侧的淡红色斑，边缘无丘疱疹和鳞屑，镜下可见微细棒状杆菌。而脂溢性皮炎病损边缘不明显，鳞屑油腻，刮除后无出血，常见于阴阜，伴有脱毛，头皮、颜面部和胸部也可能有类似症状。对于外阴银屑病的确诊，结合症状和实验室检查至关重要，以避免误诊和延误治疗。
外阴银屑病的临床表现多样，患者可能出现不同程度的瘙痒、灼热感或不适感。初始症状通常在阴阜、阴唇等部位出现，表现为针帽大小的炎性扁平丘疹，逐渐发展为淡红色、点滴状、钱币状、地图状或环状的斑丘疹。
临床表现：甲银屑病往往合并有身体其他部位的银屑病表现，指甲会出现顶针样的改变，躯干四肢的皮肤可以见到红斑、丘疹、脱屑，刮除表面的鳞屑可以见到薄膜现象以及点状出血的现象。治疗方式：常用强效或超强效糖皮质激素，对甲母质受累所致的甲损害效果较好，每日外用1～2次。
银屑病俗称牛皮癣，好发于头皮、躯干、四肢，属于红斑鳞屑性皮肤病。少部分人会累及外阴皱褶部位，表现为典型的银屑病皮疹，如红斑、脱屑、还伴有湿疹样改变，称为外阴银屑病。其症状与湿疹相似，易误诊，外阴银屑病很少单发，多伴身体其他部位银屑病，如躯干、四肢、头皮部位。
外阴银屑病治疗方法
外阴银屑病的治疗方法主要包括全身治疗、外用治疗以及物理疗法，但通常只能达到临床效果，难以根治。以下是一些常用的治疗方法： 全身治疗：- 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤（MTX），可通过抑制DNA合成阻止细胞分裂，缓解症状。副作用包括厌食、恶心、白细胞减少等，需谨慎使用，有禁忌证如肝肾功能异常、妊娠等。
治疗方式：头皮银屑病可使用煤焦油类、水杨酸类洗发产品辅助治疗，也可外用糖皮质激素治疗，外用糖皮质激素对轻、中、重患者均有不错的治疗效果。另外，还可以使用澳夫清卡泊三醇软膏联合糖皮质激素共同使用，这种方法耐受性更好，风险更小。
外阴牛皮癣的治疗，可以采取免疫抑制剂、维A酸类抗生素、皮质类固醇、激素类药物以及物理方法进行治疗。全身应用的免疫抑制剂就是甲氨蝶呤、羟基脲、环孢素、他克莫司、雷公藤等等。维A酸类是可以治疗各种的银屑病，特别是红皮病型的银屑病。在服药期间可能还有眼、鼻黏膜的干燥，要注意一下。
对于面部的、外阴黏膜部位等敏感部位的银屑病，可以使用他克莫司、吡美莫司。还有复方制剂，比如卡泊三醇，即维生素D3衍生物和糖皮质激素的复方制剂，对银屑病的效果比较好，最常用的是卡泊三醇倍他米松软膏，每天涂一次。
