先看银屑病还是关节炎 银屑病与银屑病关节炎的区别

银屑病关节炎挂什么科?

银屑病关节炎是自身免疫性疾病，应就诊于风湿免疫科。但银屑病关节炎是在银屑病基础上建立，所以患者会首先就诊于皮肤科。因为在皮肤科银屑病关节炎称之为关节型银屑病，为银屑病的一种亚型即银屑病累及到关节，所以患者出现关节疼痛、肿胀，在皮肤科可进行相应诊治。

银屑病关节炎通常挂风湿科。银屑病关节炎是一种跟银屑病相关的，慢性炎症性肌肉骨骼疾病。主要是表现为有银屑病的皮疹，伴有外关节炎，手指趾关节炎，脊柱关节炎等。是临床少见的自身免疫性疾病，银屑病性关节炎会出现关节周围组织的红肿，疼痛，僵硬和运动障碍，部分患者还会有骶髂关节炎或者脊柱关节炎。

银屑病关节炎应该到皮肤科去就诊，治疗可以口服糖皮质激素和免疫抑制剂，疼痛明显的话可以加用止痛的药物。

银屑病关节炎需要做哪些检查

银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状，需要怀疑是不是患了银屑病关节炎，需要做一些相关的检查，比如可以做高频彩超，看看软组织、滑膜有没有损伤；也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤，最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片，看看骨质有没有损害。

如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

银屑病关节炎如何治疗更好?

1、对于银屑病关节炎的治疗，首先用药和银屑病相同，也可以使用芳香维甲酸类的药物。如果比较重的话，也可以使用皮质激素类的药物，还有一些免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等。还可以使用环孢菌素、还有一些雷公藤制剂、免疫调节剂、或者静脉的封闭疗法。其它的也可以采用物理疗法，或者是光化学疗法。

2、治疗方法：可以采取非甾体抗炎药或使用小剂量激素、免疫抑制剂，如环孢素、雷公藤、来氟米特等，会有一定的治疗效果，但是副作用不容忽视。最新有治疗银屑病关节炎的生物制剂，效果较好，但需要有一定的经济实力，价格比较昂贵。

3、银屑病性关节炎治疗有几种方法，第一使用解热镇痛药来缓解疼痛，比如乐松，还可以使用氨甲蝶呤（MTX）来治疗。银屑病关节炎除了累及手指的远端指关节以外，可以累及脊柱、骶髂关节。

4、目前银屑病革命性进展和突破的治疗方法是生物制剂，比如阿达木、雅美罗、托法替布等口服的生物制剂，对于银屑病性关节炎患者指甲的治疗，有一定的帮助。银屑病，即俗称的牛皮癣，20%的患者都可出现关节、内脏的损害，所以一旦出现关节疼痛、内脏损害或关节变形，可能表示患者患有银屑病性关节炎。

银屑病关节炎的发病率及早期干预

1、银屑病关节炎早期干预，主要包括以下两个方面：生活方面：注意适当休息和增加功能性锻炼，主要为了防止关节变形，饮食上面需要注意尽量减少辛辣过度刺激性食物，因为此类食物可以导致银屑病患者病情较快进展或发作；药物方面：主要是控制病情及延缓病情发展。

2、关节炎在一般人群的患病率约为2％-3％，而在银屑病患者中患病率高达7％-42％；相反，银屑病在关节炎患者中患病率为6％-7％，而在一般人群中的患病率为0.1％-8％。

3、严重的银屑病是可以影响到关节的，不仅可以影响到小关节，也可以影响到大关节，会严重的影响患者的生活质量，所以关节型银屑病是建议早期干预的。目前治疗关节性银屑病的药物主要有三大类：第甲氨蝶呤，通常口服甲氨蝶呤，每周一次这样的方法。

4、因此，对于PsA的诊断和治疗，早期干预和个体化的医疗管理至关重要。尽管银屑病关节炎的起因尚不完全清楚，但已知与遗传因素、免疫系统异常和银屑病皮肤病变有关。治疗通常包括药物疗法、物理治疗和生活方式调整，旨在减轻疼痛，控制炎症，并防止关节结构的进一步损伤[3]。

银屑病关节炎症状

1、银屑病关节炎临床表现是在皮肤症状基础上出现关节部位的疼痛，肿胀，畸形，功能障碍等，多侵犯手足远端关节，同时可以出现手指或脚趾甲的改变。银屑病关节炎应该到皮肤科去就诊，治疗可以口服糖皮质激素和免疫抑制剂，疼痛明显的话可以加用止痛的药物。

2、类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。

3、关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。然而，与类风湿性关节炎不同的是，关节炎性银屑病患者的血液中类风湿凝集因子通常是阴性。该病的皮肤损害往往伴有厚实如蛎壳状的皮损，也可能仅有寻常型银屑病的红斑和鳞屑。

4、主要表现为关节的破坏、增生，与类风湿性关节炎相似，常常发生在手足的小关节或者是下肢的大关节。出现关节的红肿、疼痛、梭形肿胀，长期可以发展为关节畸形、功能受限，同时也合并身体其他部位的银屑病。目前没有特效的治疗方法，首先一定要多锻炼，提高机体的抵抗力，多吃蔬菜水果及维C高的食物。

5、由于部分银屑病关节炎患者皮疹表现处于关节炎症状之后，对于此类患者诊断，需要医生通过仔细检查患者相应隐匿部位，包括头皮、会阴及臀部有无较小皮疹，如果存在症状即可以确定为银屑病关节炎；如果患者指甲凹凸不平，且具有特征性顶针样改变，亦可考虑属于银屑病关节炎。

6、银屑病性关节炎关节炎症状主要包括： 疼痛与肿胀：关节疼痛、肿胀是银屑病性关节炎最常见的症状，常出现在指、趾、掌指、腕、膝等关节。 活动受限：疼痛导致关节活动度降低，影响日常生活和工作。 骨质破坏：长期炎症会导致关节周围的软骨和骨质破坏，进一步加重关节疼痛和功能障碍。