银屑病的奥氏症 银屑病的奥氏症状有哪些

银屑病的临床表现及类型

银屑病在临床上是很常见的疾病，而且治疗极为困难。依据临床表现不同，可分为寻常型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病以及脓疱型银屑病。

寻常型患者有典型银屑病三联征：银白色鳞屑、点状出血、薄膜。患者皮肤表面出现一层一层容易刮除的银白色鳞屑，鳞屑刮掉后出现一层类似于透明薄膜的物质，叫薄膜现象。把这层薄膜刮掉，患者会出现皮肤点状出血，这是典型银屑病三联征，通过三联征在临床上可以确诊。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，发病率较高，临床表现以红斑、丘疹、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢较为常见。本病发生于青壮年男性，病程较长，易反复发作，对患者的生活质量和身心健康影响较大。本病属于多基因遗传性疾病，具有一定的遗传倾向。

银屑病根据临床表现分四型，包括寻常型、脓疱型、红皮型、关节型。寻常型占97%左右，根据发生皮肤损害的大小、形态分为点滴型、钱币型、斑块型和地图型，红皮型的是全身90%以上的皮肤大面积红斑融合成大片的，上面有脱屑，可以在银屑病的病理基础上见到银屑病的损害。

临床表现均可出现红斑、斑丘疹、斑块及大量银白色鳞屑，并伴有剧烈的瘙痒。银屑病的治疗方案需对症选择，轻症的银屑病，外用药物即可控制；全身泛发性银屑病，选用光疗，副作用较少；部分严重病例需服用对症的药物，如阿维A类药物、免疫抑制剂或应用生物制剂等，效果均比较好。

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性复发性的炎症性皮肤病，可以分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种不同的临床类型。

学会这一招,自己也可以诊断银屑病(牛皮癣)!

1、奥氏三联征的秘密武器：白色鳞屑的剥落测试：寻找一处新鲜、未受刺激的皮疹，上面覆盖着银白色鳞屑，轻轻刮去，观察鳞屑下的变化。薄膜现象：鳞屑被刮除后，会露出半透明的淡红色薄膜，这就是薄膜现象的关键标志。

2、银屑病的三个明显症状是银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血，这也是辨识银屑病这个凶手的三个重要依据，在红斑初发基础上常有银白色或云母状鳞屑，面积形态不一，常对称分布全身，也可以在个别部位发展。

3、皮肤CT诊断：这个操作是比较好的方法，皮肤CT检查没有损伤，但是准确率不是100%，可以辅助参考。皮肤病理：在人体皮肤表面根据皮疹情况，采取一块皮肤组织，通过检查来诊断，皮肤病理是诊断寻常型银屑病目前最标准的检查方案。

历享精彩|司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病临床观察1例

根据病史及典型临床表现，诊断“斑块型银屑病”，排除感染、肿瘤后，予以皮下注射司库奇尤单抗，治疗计划为：每次皮下注射300mg，在第0/1/2/3/4周每周1次，随后每月给药1次，共4月给药8次。

IL-17在银屑病炎症反应中起关键作用。国内已批准上市治疗中重度斑块型银屑病的IL-17抑制剂有司库奇尤单抗和依奇珠单抗。这两款药物在治疗中重度银屑病时均表现出良好的疗效，但依奇珠单抗在部分皮疹治疗抵抗时更具优势。

经过52周的观察，苏金单抗在中国患者中不仅呈现出持久疗效，在安全性方面也表现良好。结果显示，52周安全性数据与12周数据相似，所有接受司库奇尤单抗任意剂量治疗的患者，严重不良反应发生率为7%~4%，常见不良反应包括轻中度上呼吸道感染，证明了苏金单抗治疗中国中重度银屑病患者的长期安全性良好。

目前全球共有两款针对IL-17A靶点的药物获批上市，并均已在中国上市，分别是诺华的可善挺（苏金单抗）和礼来的拓咨（依奇珠单抗）。拓咨最早于2016年在美国获批，用于治疗斑块型银屑病，是继苏金单抗之后全球第二款上市的IL-17A单抗药物。

关节型银屑病诊断标准是什么

银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

在检查结果中，骨髓水肿、肌腱肿胀及腱鞘周围软组织水肿等，是关节病型银屑病的早期表现，骨质破坏、关节半脱位或骨质增生等，是关节病型银屑病的后期表现，出现骨侵蚀表现为骨皮质连续性中断。

银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

关节病型银屑病的诊断标准很多，目前国际上多采用CASPAR标准：炎症性关节炎（必要条件，且具有以下5条中评分3分及以上者）：银屑病 （当前皮损2分，银屑病史或家族史1分）、指甲改变 （1分）、RF阴性（1分）、指（趾）炎（1分）、放射线证据（1分）。

患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。诊断标准目前尚未统一，临床应用较广的标准包括Moll和Wright银屑病分类标准：至少有一处关节炎表现并持续三个月，至少有一处银屑病皮损，或一个指（趾）部位有20个以上顶针样改变。