依那西普治疗银屑病能管多久 依那西普治疗银屑病效果怎么样
生物制剂-银屑病治疗的新选择
随着对银屑病发病机制的深入了解和新药的开发，生物制剂已成为治疗银屑病的一种新选择，它们能快速起效、显著改善症状并维持长期稳定。自2004年起，肿瘤坏死因子α拮抗剂（如依那西普）作为首个生物制剂在美国上市，此后，英夫利单抗和阿达木单抗等同类产品在中国取得了良好的临床效果。
生物制剂是治疗银屑病的一种比较新型的疗法，临床通常分为细胞因子阻断剂，以及抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂。细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等，而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外，目前进行临床试验的还有许多生物制剂，比如巴利昔单抗等。
生物制剂目前越来越多地应用于银屑病的治疗，主要是肿瘤坏死因子拮抗剂，包括益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治疗效果不佳的银屑病关节炎患者。用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强疗效，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。
目前牛皮癣新药通常指的是生物制剂，也就是靶向免疫调节剂。近年来银屑病的生物治疗取得较大的进展，一系列针对特异性靶点的生物制剂及小分子药物相继被研制出来，并显示出良好的疗效以及安全性。
银屑病的生物制剂治疗是什么
生物制剂是治疗银屑病的一种比较新型的疗法，临床通常分为细胞因子阻断剂，以及抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂。细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等，而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外，目前进行临床试验的还有许多生物制剂，比如巴利昔单抗等。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
美国食品药品管理局先后批准的3 种生物制剂阿法赛特、依法利珠和依那西普治疗慢性斑块状银屑病，经临床试验评价证明有显著效果。
生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。
有众多方法可供选择以治疗银屑病，但通常情况下效果有限，或长期使用具有显着毒性，特别是传统口服药物治疗中重度银屑病患者。
病情严重的患者适用生物制剂治疗 研究表明，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在银屑病及银屑病性关节炎的发病中起着关键作用，生物制剂可以阻断肿瘤坏死因子-α在体内的炎症作用，改善疾病造成的关节肿痛，治疗银屑病性关节炎。
银屑病的生物制剂治疗费用
特诺雅是强生公司推出的IL-23靶向生物制剂，用于银屑病治疗。单价28000元，规格为100mg/支，用药方式为皮下注射，初始剂量为第0周、4周及之后每8周一次，一次1支。享受医保报销政策，相当于14000元一支，月消费7000元。
大多数银屑病经药物治疗后，就能非常好的控制症状，因涂抹位置或面积差异，每个月的治疗费用在200-1000元区间。重度银屑病则需要住院治疗，费用相对较高。每月平均需要10000元。经济条件允许时，可使用目前最新的生物制剂，价格昂贵，每年治疗费用在10万元左右。
价格从39950降至29350元，随后调整为17058元，每月费用约为2841元。这款生物制剂靶向白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素23（IL-23），阻止它们与细胞表面的受体结合，抑制前炎性细胞因子，用于治疗斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病等。
有些人是属于轻中度的银屑病，可能只需要平时擦外用药维持治疗，通常费用就不是很高，面积不大的话可能每个月也就几十到几百块钱左右。但是也有少数人属于比较重的银屑病，包括红皮病、脓疱性、银屑病关节炎等，需要系统治疗，有的甚至还要使用生物制剂治疗。
注射用依那西普用法用量
强直性脊柱炎：推荐剂量为25mg，每周2次（间隔72-96小时）或50mg每周1次。
患者临床上症状的表现。最后患者每周使用依那西普50毫克。在这项研究调查中，对每周治疗强直性脊柱炎的临床诊断标准进行评估，这是第一阶段，第二阶段，凡是符合条件的患者，随机抽样进行皮下依那西普药剂的注射，每周使用五十毫克。
依那西普注射药物的药代动力学特性如下：吸收方面，单次给予25毫克皮下注射，药物吸收过程较为缓慢，平均时间为69±34小时，随后血药浓度达到峰值。如果采用每周两次，每次25毫克的给药方案，经过连续6个月的治疗后，患者的平均血药浓度维持在4±0 μg/ml。
研究纳入401名患者，其中203名接受每周2次，每次25mg的依那西普治疗。结果显示，恩利显著提升了强直性脊柱炎的ASAS20改善率，即在4项评估指标中至少3项改善至少20%。值得注意的是，接受依那西普治疗的患者在治疗开始后的第2周就显示出明显的临床效果，并且这一改善在6个月的治疗期间保持稳定。
依那西普为皮下注射，开始3~6个月，一般为25mg，每周2次，后面可以根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。开始诱导缓解阶段，最好用足量，用足3个月（12周）再观察疗效，如果还是没效，换一种。
用法用量与18-64岁的成人相同。肝肾功能损害的患者无需进行剂量调整。注射部位本品的注射部位为大腿、腹部和上臂，注射方式为皮下注射。每次在不同部位注射，与前次注射部位至少相距3 cm。禁止注射于皮肤柔嫩、瘀伤、发红或发硬部位。
