副牛皮癣的诊断与鉴别

什么是副牛皮癣?

1、副牛皮癣与牛皮癣是有一定的区别的，但是又有相似点的，副牛皮癣或类牛皮癣是一种比较少见的丘疹鳞屑类皮肤病。它的主要表现是皮肤上出现顽固的红斑、丘疹、脱屑和轻微瘙痒，由于其症状体征有时与牛皮癣类似而得名。副牛皮癣虽然与牛皮癣有一些相似之处，但二者是完全不同的两种疾病，有着根本的区别。

2、牛皮癣与副牛皮癣的症状不同。牛皮癣的特征是皮肤上出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。副牛皮癣的鳞屑较薄，基底炎症轻微，多无或仅有轻微的瘙痒，发病部位不定，但一般不累及头面部、掌趾部位和黏膜。

3、副牛皮癣也称为副银屑病，又名类银屑病，是一组顽固、难治、自觉症状不明显的慢性红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病。通常将副银屑病分为三型，即大斑块型副银屑病、小斑块型副银屑病和苔藓样糠疹，包括急性痘疮样苔藓样糠疹和慢性苔藓样糠疹，临床上以苔藓样糠疹多见。

4、副牛皮癣比牛皮癣、银屑病发病率要少得多，就是为什么叫副的，就是长得很像银屑病。副牛皮癣病的特点是具有一些红斑，但是红斑颜色没有牛皮癣那样的鲜红，更不会发展成大片的红皮现象、脓疱的现象。然后有时候比较淡淡的红，伴有脱屑，一般病程起码要在半年以上，很少有十几天发烧感冒以后诱发的。

寻常型牛皮癣诊断鉴别

皮疹：皮疹一般情况下都是红斑、丘疹，丘疹上面有鳞屑，刮去鳞屑会有一层薄膜，刮掉薄膜会出血，这是寻常型银屑病的特征。皮肤CT诊断：这个操作是比较好的方法，皮肤CT检查没有损伤，但是准确率不是100%，可以辅助参考。

牛皮癣初期，对于寻常型银屑病起病之初，发生部位主要是头皮、面部、四肢伸侧以及腰骶部，出现像尖尖或者粟粒大小的红斑，然后逐渐扩大形成斑块，斑块上结着很多层银白性鳞屑，把多层的银白色鳞屑刮掉，就像刮蜡烛一样，一片片地掉下，可以叫做蜡滴现象。

寻常型牛皮癣的症状表现：该病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状出血，称为点状出血现象。薄膜现象与点状出血现象征对牛皮癣的诊断有特异性。有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。

银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣的重要特征，称为三联征。

根据银屑病的临床特征，一般可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮型银屑病四种类型。临床分期标准：（1）进行期（进行期）：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒。可见同形反应；（2）静止期（稳定期）：病情稳定，基本无新疹出现，旧疹不见消退。