银屑病专家共识 银屑病专家共识2018

周末医学故事:皮肤病要挠痒痒!千古完人曾国藩竟因此纳小妾

1、不过，但是曾国藩的正室欧阳夫人不在身边，这种在卧房里帮忙「抓痒」的任务，找一个男的来负责也是有点奇怪，因此，曾国藩在征求了夫人和家人的意见后，纳了陈氏为妾。甚至，还有一种说法说，曾国藩还与陈氏立了一份「协议」，陈氏只是为了照料他的生活，帮他夜晚挠痒，并不会有亲密接触。

2、首先我们要知道这位老牛吃嫩草的大佬是谁？他就是清朝末期的重臣曾国藩，他之所以娶比他小20多岁的美女为妻。

3、他在日记中记载左腿已抓搔糜烂，皮热作痛，又说有时双腿血肉淋漓，两腿皆烂，字里行间充满了饱受皮肤病折磨的无力与痛苦，以至于他专门纳了两个小妾，就是为了给自己挠痒痒。而直到去世，他每天要么被藓疾瘙痒折磨的通宵难眠，要么最多也就睡个三四个小时。

轻度银屑病怎么治疗?牛皮癣别过度治疗

对于症状较轻的寻常型银屑病，以外用药物为主，外用激素配合卡泊三醇之类维生素D3衍生物药物，能够起到很好的治疗效果，起效比较快，缓解时间比较长，且不太容易复发。

然而，对于严重病情，大面积皮损的患者，可能需要结合物理治疗和口服药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物或生物制剂等，以达到更有效的控制。抗生素在感染相关牛皮癣中发挥着重要作用，但必须在医生指导下使用。在一些情况下，传统药物和中药的联合疗法也被证明对部分患者有效。

一般性治疗：保证睡眠，均衡饮食，避免过度劳累和精神紧张，避免反复咽炎，扁桃体炎的上呼吸道感染；外用药物：目前常用的药物包括外用糖皮质激素、卡泊三醇、维甲酸、水杨酸软膏、硼酸软膏等。内服药物主要是维甲酸类药物；物理治疗：如窄谱中波紫外线光疗对于银屑病皮损的消退效果也非常好。

采用下列方法：继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡，有条件者可用改良Goeckmen疗法。治疗方法静止、消退期银屑病的治疗，以外用治疗为主；对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：光化学疗法（PUVA）；蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法；改良Goeckmen疗法；药物的剂量及用法，须遵医嘱。

病情分析： 你好！牛皮癣即寻常型银屑病，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。

根据银屑病的病情严重程度，可以分别采用口服、外用药物，物理治疗或者中医中药的办法。

儿童银屑病特点是什么?

儿童银屑病的皮损在婴儿期常较局限，表现不典型。一般尿布区域是最初受累部位，表现为边界清晰的红色斑片，没有鳞屑，应与该部位发生的湿疹、刺激性皮炎、念珠菌感染、尿布皮炎等鉴别。部分尿布皮炎的儿童到成人后会发展为银屑病。

皮损以寻常型、点滴状为主，皮损较薄，鳞屑较少。关节炎及甲损害的发生明显少于成人组。儿童非寻常型银屑病中以脓疱型为多，而成人则以红皮病型为多，关节病型次之，脓疱型居第三位。儿童银屑病严重性比成人低。

毛囊性寻常型银屑病的组织学特点会因毛囊性丘疹病程长短而有所不同。新发的毛囊性丘疹有毛囊角栓，毛囊及周围有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。病程超过一周后，皮损在毛囊周围会出现明显的角化不全、棘层中度增厚和颗粒层消失等一系列改变。

银屑病是皮肤科常见的具有代表性的一种皮肤病，其特点是皮损表面生成层层银白色鳞屑，搔抓鳞屑后，会出现半透明发亮的薄膜，继续搔抓，会出现点状的出血。中医称之为白疕或松皮癣。称之为白疕，非常难治，容易复发。另外，从形态上来说，有些比较肥厚的银屑病，状如苍松之皮所以叫松皮癣。

儿童银屑病发病有什么特点？据国内外大量的临床资料统计显示，儿童银屑病初发多与感染，起病急，皮疹病变的特点也多为点滴状的。急性点滴型银屑病患者发病前常有急性扁桃体炎发作的病史，对于反复发作的扁桃体炎，切除扁桃体或给予抗生素治疗后，银屑病可好转或治愈。

有人说可善挺的效果会衰退?

1、这个一般重度才建议使用，轻度的话没必要啊。用维生素D3衍生物就可以了，药效温和价格实惠，比如萌尔夫他卡西醇软膏，不含激素，刺激性小。

2、芳芳，服装店老板，通过中药治疗取得较好效果，后接受可善挺治疗，有效缓解皮疹。斌哥，工作繁忙的生意人，直接要求使用可善挺，但在治疗期间没有调整生活状态，导致效果不佳。于老师，小腿皮疹顽固，尝试多种治疗手段后选择可善挺，效果一般。

3、所以没有对称扎不会影响效果。可善挺（司库奇尤单抗）是一种全人源IgG1单克隆抗体，能够选择性结合细胞因子IL-17A并抑制其与受体相互作用，是用于治疗强直性脊柱炎和斑块状银屑病的一种生物制剂。

4、我看的专家说生物制剂只能和糖皮质激素或维生素D3衍生物联合使用。光疗和传统系统药物都不推荐。而且我个人偏向没有激素的他卡西醇软膏，用着更放心。

5、使用可善挺时，不必要担心不对称扎针会影响药物效果。 注射可善挺时，建议选择大腿前侧或小腹部作为注射部位，避开肚脐周围5厘米内的区域。 每次注射应避免重复在同一部位，以确保药物均匀分布。 应避免将药物注射到皮肤薄弱、有瘀伤、红肿、鳞屑或硬化的区域。

6、缺乏运动、熬夜等，影响治疗效果。自身体质：每个人的体质不同，对药物的吸收能力和反应也不同，需要更长时间才能看到疗效。细胞因子选型错误或使用其他细胞因子：细胞因子是免疫系统中的分子，可以调节免疫反应。如果选用的细胞因子与患者的病情不符，或者使用了其他细胞因子，会导致无治疗反应。

适合银屑病患者长期使用的外用药-他卡西醇

从多个临床研究表明和患者用药反馈来看，他卡西醇可单独使用治疗“斑块型银屑病”、“寻常型银屑病”，可见他卡西醇虽然“温柔”刺激小，但用于治疗斑块型银屑病和寻常型银屑病也是非常有效的。

综上所述，他卡西醇与卡泊三醇在疗效上相似，作为银屑病最常用的外用药物。然而，他卡西醇在刺激性、副作用、适用范围和安全性方面表现出优势，更像是卡泊三醇的升级版，为患者提供更好的用药体验。

银屑病目前的主流外用药膏，是激素和维生素D3的衍生物，这两类药膏采用序贯疗法。激素类药膏选用卤米松、丙酸氟替卡松；维生素D3衍生物药膏有两种：卡泊三醇、他卡西醇。这两类药膏可以序贯治疗，所谓的序贯治疗分为三个阶段：清除阶段，需要2-4周。是卡泊三醇每天早上一次、激素类药膏晚上一次。

钙泊三醇推荐用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。他卡西醇皮肤刺激小，因此特别推荐用于敏感部位皮肤（如面部）。