银屑病与指南 银屑病指南2023年
银屑病治疗指南
正确去除皮损处鳞屑：用药前，使用鳞屑软化剂进行软化——用梳子温柔地做圆周运动，使鳞屑松软——用专用洗发剂洗去鳞屑。使用药剂进行治疗：卡泊三醇搽剂和卡泊三醇倍他米松凝胶剂是指南推荐的头皮银屑病用药选择，能有效改善头皮银屑病的症状。
生物制剂：在常规药物治疗效果不佳时，应尽快使用益赛普等生物制剂，减少骨质破坏和残疾，同时控制银屑病皮疹。 物理疗法： （1）紫外线治疗：主要为B波紫外线治疗，可以单独应用，也可以在服用光敏感药物及外涂焦油类制剂后照射B波紫外线，再加水疗（三联疗法）。
光疗是治疗银屑病一种良好治疗方法，是银屑病治疗指南中推荐的治疗方法之一。主要采用光波中的紫外线，最主要采用窄谱中波紫外线，波长在311nm，此类光线主要可以抑制表皮角质形成细胞的过度增殖，同时可以抗炎，因此治疗银屑病效果较为明显。选用光疗同时需要按时定期规律治疗，例如每周一般常规2-3次。
糖皮质激素皮肤薄弱的地方如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑只能使用弱效的外用激素治疗，根据糖皮质激素用药指南，长期外用激素会使皮肤菲薄或留下瘢痕。此外，激素的无限制使用还会使银屑病皮疹变得难以清除。紫外线治疗紫外线可以用于某些类型生殖器银屑病，但是必须用小剂量治疗。
诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
银屑病就是俗称的牛皮癣，该病的治疗有正规的治疗指南，糖皮质激素药膏以及卡泊三醇软膏是写入指南的药物。在临床应用过程当中，有一个复方制剂，即卡泊三醇倍他米松，应用起来效果还是比较好的，因为该药可以抵消激素以及卡泊三醇相互的副作用，而且可以增加二者的疗效。
治牛皮癣擦什么药最好
方法一：地蒽酚又称蒽林，这个是治疗牛皮癣效果最好的药物了。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。方法二：维生素D3类似物治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，效果的话也是可以的，但是不如地蒽酚。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。
牛皮癣是比较顽固的疾病，中医叫白疕。治疗比较困难，但是有很多办法可以控制，包括中医、西医，要根据体质辨证。如果病情比较轻，一般通过擦中成药、维生素D3类衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、本维莫德等，都可以达到非常好的效果。
牛皮癣患者可使用以下药膏： 糖皮质激素药膏 牛皮癣患者可选择使用糖皮质激素药膏，这是目前最常用的治疗牛皮癣的药膏之一。如丙酸氟替卡松乳膏、地塞米松乳膏等。
面部皮疹可以外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等。重者需系统治疗，以口服维甲酸类药物为主，服药期间要注意肝功能、血脂检查，还可以口服甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，需要在专科医生指导下服用。
糖皮质激素药膏 牛皮癣患者常用的药膏之一是糖皮质激素药膏。这类药膏具有抗炎和免疫抑制的作用，能够有效减轻牛皮癣的症状，如红斑、鳞屑和瘙痒等。但长期使用可能会出现一些副作用，如皮肤变薄、毛细血管扩张等，因此应在医生指导下使用。 维A酸类药膏 维A酸类药膏也是治疗牛皮癣的常用药物。
银屑病最佳药物是什么啊
银屑病在临床上首选的是外涂药物，最常用的就是糖皮质激素软膏。糖皮质激素软膏一般应用的时候，需要依据医生的医嘱来进行调整，如果突然停药，可能会诱发病情急剧加重，所以一定要谨遵医嘱。
如果是点滴型银屑病，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，同时还可以口服消炎颗粒和维生素B12，外用卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。如果是斑块型银屑病，可以口服药加服维胺酯胶囊，同时外用药可以调整为卡泊三醇倍他米松软膏和他克莫司软膏混合外用。
生物制剂有英夫利昔单抗、阿达木单抗等，生物制剂适用于中重度的银屑病以及银屑病性关节炎的患者，所以注意选择适合自己的药品，因为这种药物价格昂贵，并且有很多种感染疾病，如结核相关的疾病不适合应用。
丹参川芎嗪注射液主要针对血瘀型银屑病。除此之外，可以口服药物治疗，口服药物可以选择复方甘草酸苷片，一天3次，一次2粒。可以选择复方氨肽素片，一天3次，一次5粒。在外用药的选择上可以选择丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏、丙酸氟替卡松软膏。可以选择维生素D3衍生物，比如卡泊三醇软膏等。
银屑病关节炎的诊疗指南
1、如果是轻度关节炎可以选择非甾体类抗炎药物，非甾体类抗炎药物可有效治疗轻度外周关节炎。对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。
2、关节炎性银屑病的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面，目的就在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤的损害，其中一般治疗就建议，适当的休息，避免过度劳累。第药物治疗。主要是非甾体类抗炎药，适用于轻中度活动性关节炎者，作用主要是抗炎止痛。
3、也可以少量服用糖皮质激素缓解症状，也可以关节内注射去炎舒松等，缓解关节炎肿痛的症状。
4、可以看皮肤科和风湿免疫科，这两个科同时给你治疗。风湿免疫科擅长治疗关节炎、关节疼痛，皮肤科擅长治疗皮肤上的银屑病，所以这两个科配合来治疗。它有一些综合的治疗方法，关节疼痛的时候用一些止痛的药，银屑病会有银屑病的药物，涂抹或者吃中药，对于关节型银屑病我建议是一定要吃中药汤药来治疗。
5、目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。治则：祛湿清热，解毒通络。
6、银屑病性关节炎晚期的治疗方法首先是控制银屑病性关节炎的病情进展，最多使用的是慢作用抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素，有条件的患者推荐联合生物制剂以及口服新型生物制剂治疗。同时银屑病性关节炎晚期常出现各种合并症，比如代谢性疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风。
银屑病评估法
1、体表受累面积（Body Surface Area，BSA）评估法以患者手掌大小估算皮损面积，评估皮损覆盖身体面积的百分比。巴掌面积约为全身面积的1%，故此法直观、迅速。中国银屑病治疗指南2008版中，对病情轻重划分如下：3个巴掌之内为轻度，3至10个巴掌为中度，10个巴掌以上为重度。
2、一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表面积（BSA）10%（10个手掌的面积）或银屑病面积与严重程度指数（PASI）10或皮肤病生活质量指数（DLQI）10即为重度银屑病。BSA3%为轻度，3%-10%为中度。
3、银屑病主要是根据病史和皮肤的临床表现来诊断。如果有比较不典型的银屑病，也可以通过做皮肤镜或者是做小手术，取一点皮肤在显微镜底下看一看，可以来确诊。比较不典型的银屑病希望大家及时到医院就诊，通过医生的眼睛或者是通过医院的各种仪器设备来确诊。
4、银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。
牛皮癣用什么药效果好
对于一些外用药，实际上有很多种选择，比如可以选择金纽尔乳膏，或者是阿达帕林凝胶，以及可以选择达力士等等。如果伴有一定的干燥症状，可以使用尿素乳膏等。当然口服药也有很多种选择，比如可以口服复方氨肽素，或者是口服阿维A胶囊以及中药消银胶囊等等。
银屑病就是俗称的牛皮癣，该病的治疗有正规的治疗指南，糖皮质激素药膏以及卡泊三醇软膏是写入指南的药物。在临床应用过程当中，有一个复方制剂，即卡泊三醇倍他米松，应用起来效果还是比较好的，因为该药可以抵消激素以及卡泊三醇相互的副作用，而且可以增加二者的疗效。
牛皮癣是中医的称谓，在西医上指的是寻常型银屑病。
对于初发的点滴型银屑病，可以服用抗生素，比如大环内酯类的罗红霉素、克拉霉素等。对于斑块型的顽固性银屑病，可以服用阿维A胶囊、雷公藤多甙。而关节型、脓疱型和红皮病型银屑病可以酌情使用免疫抑制剂甲氨蝶呤，同时配合中成药，比如消银颗粒、复方青黛胶囊等。
