银屑病取活检 银屑病活检是什么意思

红斑狼疮和银屑病区分

1、系统性红斑狼疮和银屑病相比较，当然是系统性红斑狼疮更加严重。

2、副银屑病：较少见，鳞屑薄，周围炎症轻微，无薄膜现象和点状出血，无明显自觉症状。 盘状红斑狼疮：面部特别是两颊和鼻背部有蝶形分布的红斑，边界清晰，可见毛细血管扩张。鳞屑为粘着性，与红斑紧密附着，剥离后可见扩张的毛囊口和刺状角质突起，病程长者中心萎缩凹陷，色素改变明显。

3、红斑狼疮常好发于两颊、鼻背部，呈蝶形分布，亦可发生于口唇、耳部、手背等处，皮损的特点为持久性盘状红斑，境界清楚，表面有毛细血管扩张，并有粘着性鳞屑，将剥离后的鳞屑粘着于皮肤的一面向上，对着光亮，可见其上有许多突起的刺样角栓。皮损的中心皮肤有萎缩、色素减退，而其周围可见色素沉着。

4、病理表现不同盘状红斑狼疮病理表现为表皮角化过度，毛囊口扩大，有角质栓塞、棘层萎缩、基底细胞液化变性，无银屑病颗粒层变薄，表皮突下延，末端增宽的现象。银屑病会出现红斑，丘疹，瘙痒，丘疹，厚硬鳞屑，刮之可以见到薄膜现象以及出血点。而红斑狼疮是不会出现上述症状的。

5、银屑病：红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。 副银屑病：这种病较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。

银屑病除皮肤活检外做什么样的检查还能够准确的确疹

生殖器区域的银屑病容易被误诊为女性常见的酵母菌或真菌感染，因为两者的症状相似。在怀疑感染时，医生应建议进行阴道分泌物培养等进一步检查，以确保诊断的准确性。当银屑病患者表现出生殖器部位的炎症和红斑时，应考虑到可能是生殖器银屑病。

一般需一下几点检查：常规检查：血常规，尿常规等，牛皮癣患者视病情需而定。

另外，湿疹、结缔组织病、蕈样肉芽肿或SEZARY综合征等疾病也可出现红皮病改变，因此红皮病的患者通常需要做皮肤活检，明确原发病，对症施治。不同类型的银屑病之间可相互转化，文中提到的张女士是寻常型银屑病，多年之后也有可能转变为关节型。

皮肤镜：炎症性皮肤病的鉴别利器/ 在皮肤病的诊断中，斑块型银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓和毛发红糠疹等炎症性皮肤病的识别并不总是轻而易举。传统的临床判断虽有一定的依据，但对于不典型病例，病理活检仍是金标准。

诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

银屑病最初期如何判定

1、早期对于银屑病的诊断，往往是根据患者的症状、体征进行判断的。

2、银屑病比较常见的就是寻常型银屑病。它初期主要是以针头大或者是绿豆大小的淡红色或者鲜红色的丘疹或者斑丘疹。它的边界是清楚的，表面覆覆盖有干燥的多层银白色鳞屑，周围围绕着红晕，基底侵入明显，皮疹逐渐地增多，扩大成斑块状。鳞屑是比较增厚的，容易刮除。

3、银屑病初期皮损往往是红色或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，可以互相融合。鳞屑呈银白色逐渐加厚，刮除鳞屑可以露出红色光滑基底面，称为薄膜现象。剥去薄膜有针头大小的点状出血，称为点状出血现象。这些都是银屑病的特征性表现。

4、头皮银屑病的初期症状一般主要表现为头皮局部的鳞屑或者大片状的鳞屑，所以有的时候，在临床诊断上很容易被误诊为头皮的脂溢性皮炎。特别是局部皮肤的头皮屑增多，而且伴有瘙痒，有的可能伴有炎症性的渗出，跟头皮的脂溢性皮炎很难区别。

可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。

扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。

皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处，以及真皮浅层组织结构变化。对增生的皮肤病，比如老年疣，或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。

皮肤镜和显微镜的区别如下：皮肤镜又称为皮肤透光显微镜，用于观察多种表皮、指甲、毛发等疾病，辅助疾病的诊断与鉴别诊断。皮肤镜在本质上属于具有数十倍放大作用的显微镜，辅助医生观察到肉眼难以判断的皮损表现，对皮肤的观察可深达真皮层。

皮肤镜检查 皮肤镜是一种特殊的放大镜，能够更详细地观察皮肤的微小病变。对于某些难以诊断的皮肤病，皮肤镜检查能够提供重要线索，如皮肤癌的筛查、痤疮的诊断等。组织病理学检查 组织病理学检查是确诊皮肤病的重要手段。

银屑病怎么办

1、如果银屑病病情非常轻，皮损非常局限，首选外用药，范围不超过体表面积3%，就能达到很好的控制。

2、症状严重者，即头皮银屑病，经过上述处理后效果不明显，可加用口服维甲酸类药物，如阿维A胶囊进行治疗。但上述治疗均需要患者到医院，在医生指导下使用，而不应自行到药房拿药治疗。通常经过上述治疗以后，再加上口服药物系统治疗，症状可明显缓解。同时还需进行定期复诊，以达较好预后。

3、得了银屑病应该要注意平常的饮食习惯，提高自身免疫抵抗机能，不要抽烟喝酒，平时吃一些清淡的食物， 不要吃辛辣刺激火气大的食物，平时多喝水，要养成吃水果的习惯，然后再配合中医治疗应该能治愈。可以采用抗复发理血三法中医消银激活疗法。

4、在临床治疗上可以选择口服、外用以及静点等方式，口服药物可以应用复方氨肽素片以及复方甘草酸苷片。

5、一般情况下得了寻常性银屑病，最常用的方法叫做洗澡、照光、抹药，这是最常用的三个方案。

6、儿童患有银屑病，可以通过以下几个方面治疗：选择中波窄谱紫外线进行光疗，也可以选择药浴的方式，包括中药浴、淀粉浴等。通过物理治疗，包括应用半导体激光，或者氦氖激光局部照射促进炎症的消退。选择口服药物治疗，包括复方氨肽素片或者消银片，也可以选择复方甘草酸苷片。

银屑病如何诊断

银屑病主要诊断是根据病史和临床表现来决定，有些银屑病皮损比较典型，在发作时可以看到明显三联征，即红斑上面有白色鳞屑，鳞屑剥脱以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出点状出血现象，是比较典型的银屑病三联征，根据皮损很容易鉴别。

皮损不典型的，还可以借助皮肤病理的活检进行诊断。

病人就诊时，如果首先看到有红斑、鳞屑，医生就要问是否痒，如果不痒，可以用手看鳞屑是否与皮肤粘得很紧，轻易剥脱还是不容易剥脱。

银屑病的确诊主要是根据临床表现可以确诊，银屑病临床表现包括皮损性质、形态、分布部位，比如皮损形态银屑病是红斑鳞屑，红斑的基础上会有白色鳞屑。如果去刮这些鳞屑容易脱落出现亮亮的一层薄膜，再去刮薄膜会出现点状出血，这种现像叫Auspitz征。