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脊柱关节炎诊治进展
SchattemanL通过对3例符合AS纽约诊断标准的病人,在NSAID、SSZ、关节内激素注射的病人仍复发膝关节炎的情况下,在关节腔内注射100 mg Infliximab进行观察,结果临床和生物学上的改变及MRI均发现有明显好转。
X线:骶髂关节软骨下骨缘模煳,关节间隙模煳,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。嵴柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模煳,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。
儿童强直性脊柱炎或其他脊柱关节病在未能明确诊断前,而又除外其他疾病,可诊断为儿童未分化脊柱关节病。 未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3-10倍。血清阴性脊柱关节病是一大类疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎等。
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突,脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS;其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。
强直性脊柱炎(AS)是脊柱关节病的原型,现有的流行病学资料显示,我国AS的患病率为0.26,然而在我们风湿病专科门诊的疾病构成比中,AS并不低于类风湿关节炎,是一种常见的风湿病。如果说脊柱受累是AS最为普遍的症状,髋关节受累则是其致残最为关键的病变。
什么是强直性脊柱炎?
1、强直性脊柱炎,是以骶髂关节疼痛以及脊柱附着点的疾病疼痛为主要表现的一种临床疾病。强直性脊柱炎早期的症状,患者可以表现为坐骨神经痛以及症状的反复发作、背腰的疼痛、骶髂关节的改变以及疼痛。中期的症状表现为颈、背、腰、髋关节、膝关节、肩部以及胸锁关节、骶髂关节的疼痛,伴有活动受限等表现。
2、强直性脊柱炎是一种脊柱关节炎,主要表现为腰背部的疼痛以及脊柱外周关节,包括滑膜、脊柱周围韧带及肌肉的疼痛。强直性脊柱炎发病以男性多见,其中HLA-B27阳性比阴性的患者发生强直性脊柱炎的概率大。强直性脊柱炎发病原因尚未明确,跟环境、感染、遗传及其它因素有关,包括情绪、运动等。
3、强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突、脊柱旁软组织,以及外周的大关节,也可表现为关节外的一些表现。临床表现主要为腰骶部、腰背疼痛,这种疼痛可以沿着脊柱向上,向胸椎、颈椎不断的发展,同时伴有脊柱关节的功能活动受限,甚至出现强直。
4、强直性脊柱炎是以脊柱慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。强直性脊柱炎还会累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿,男性多见,且一般较女性严重。
5、强直性脊柱炎是一种慢性、进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。主要发病在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见。女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻。强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系。
6、强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎是一种主要影响脊柱的炎症性疾病,具体表现为脊柱关节及其周围组织的慢性炎症。其主要特点为进行性发展的脊柱炎症,导致脊柱关节的融合和僵硬。下面将详细解释该病症的几个关键方面。 病理特征:强直性脊柱炎的炎症过程主要涉及脊柱的关节和韧带。
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