牛皮癣样本变样 牛皮肤癣病理
HLA医学意义
1、HLA，即Human Leucocyte Antigen的缩写，中文直译为人白细胞抗原。这个英文术语在医学领域有着重要地位，表示人体免疫系统中的特定蛋白质，它在个体识别和移植排斥反应中起着关键作用。其拼音为rén bái xì bāo kàng yuán，缩写词在英语中的流行度达到了1719次，主要应用于生理学和免疫学研究中。
2、此外，许多疾病与特定的HLA类型存在关联，因此，HLA检测对于评估患某种疾病的风险具有重要意义。通过了解一个人的HLA类型，医生可以做出更精准的诊断和治疗决策。
3、HLA因其高度多态性而成为最能代表个体特异性并伴随个体终身的稳定遗传标志。法医学通过HLA基因型或表型检测进行个体识别以“验明正身”。HLA单倍型遗传特征也是亲子鉴定的重要手段。HLA高分辨型技术 随着医学的发展，像白血病、地中海贫血等疾病能用最新的基因技术进行分型检测，并寻找合适的供体进行移植治疗。
格列卫的不良反应
浮肿和水潴留是常见的副作用，发生率约为47%-59%，严重情况发生率1%-3%。个别患者可能出现如青光眼、胸水、腹水等并发症，严重时可能威胁生命。当与化疗药物联用时，可能会出现肝毒性。按频度分类，常见的不良反应如疲劳、浮肿和血液异常（如中性粒细胞减少）等。
格列卫是治疗白血病的药物，其胃肠道不良反应比较常见，一般有恶心呕吐、腹泻、消化不良以及腹痛的症状，常 见的不良反应有腹胀、胀气、便秘、胃食道反流、口腔溃疡等，长期口服格列卫甚至可能引起胃出血的可能，因此一般建议口服格列卫的同时口服护胃的药物。
格列卫的常见的不良反应有水肿、肌痉挛、腹泻、恶心、肌肉疼痛、皮疹、关节痛和头痛，但一般症状较轻，还可以出现血细胞的下降、粒细胞缺乏、血小板减少和贫血。
格列卫（甲磺酸伊马替尼片）的不良反应中会出现心脏异常，不常见：心悸、充血性心力衰竭肺水肿、心动过速 罕见：心律失常、房颤、心跳骤停、心肌梗塞、心绞痛、心包积液、心包炎、急性心压塞。服用格列卫后出现心跳加速现象属于格列卫的不良反应，不必过于恐慌。
目前，对于已有严重心衰（纽约心脏学会III至IV级）的患者，使用格列卫需谨慎，同时，青光眼患者也应慎重考虑（参阅不良反应部分）。在GIST临床试验中，有8例（4%）患者报告了胃肠道出血，4例（7%）有肿瘤内出血。肿瘤出血可能源自胃肠道或腹腔、肝脏，治疗初期应密切关注胃肠道症状。
指甲真菌的症状与治疗
灰指甲早期的症状主要是甲板颜色的改变，指甲颜色可变为灰黄色、褐色、白色、黑色等。然后甲板会出现混浊，指甲出现增厚，甲面凹凸不平等症状。灰指甲的治疗主要是以抗真菌为主，可以口服、外用抗真菌药物。常用的外用药有盐酸特比萘芬软膏、盐酸布替萘芬乳膏等，需要连续外搽药物2-3个月。
灰指甲是甲癣的一种表现，常见症状包括指甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。夏季是各类癣病的高发季节，因此应及时治疗，防止病情扩散。治疗灰指甲的方法多种多样，如生大蒜与陈醋的混合液浸泡法。取生大蒜100克，捣烂如泥，加入150克陈醋，浸泡一周后备用。
指甲真菌感染是一种常见的指甲疾病，通常会导致指甲变形、变色和疼痛。治疗指甲真菌感染的主要手段是使用抗真菌药物。抗真菌药物的选择：针对指甲真菌感染，常用的抗真菌药物有克霉唑、特比萘芬、酮康唑等。这些药物具有抑制真菌生长、杀灭真菌的作用。
症状较轻者可单用甲涂剂，如阿莫罗芬和环吡酮胺，外用3-6个月。如效果不好可以口服特比萘芬250mg/d，连续服用4-9周。或伊曲康唑1次200mg，1天2次，连续服用7天，停用三周，此为一冲击疗程，连续2-3个疗程。
如何诊断牛皮癣?
皮肤科医生诊断牛皮癣，会从以下几个方面着手。首先，医生会仔细检查患者的皮肤，注意观察特征性的红斑、鳞屑、皮肤增厚等症状。这些病变通常边缘清晰，表面覆盖着一层银白色鳞片，同时可能伴有轻微的瘙痒或疼痛感。其次，医生会结合病史询问来诊断牛皮癣。
想要确认是否患有牛皮癣，首先可以通过观察症状来进行初步判断。牛皮癣症状通常开始为红包或棕红色的小点或斑丘疹，随后会发展成棕红色的斑块，且边界清晰，有时多个斑块会互相融合。在斑块表面，会覆盖一层干燥的鳞屑，呈现出银白色，且逐渐增厚。
诊断牛皮癣的关键在于观察红疹的变化。当红疹的颜色变淡、面积减小，且摸起来无凹凸感，不再明显时，若在持续治疗后红疹消失，即可确诊为牛皮癣治愈。值得注意的是，治疗后红疹可能会留下黄褐色的斑痕，这是正常现象，而使用激素药治疗后留下黑色斑痕也属正常范围。
Th22细胞研究
1、近日，一个由德国、英国和意大利组成的科研团队在免疫细胞研究领域取得新突破，他们揭示了一种名为Th22的特殊细胞。这种免疫细胞被发现处于失衡状态，可能会加剧皮肤、新陈代谢和呼吸系统等多方面的慢性炎症问题。
2、Th22细胞是一种T辅助细胞，起着免疫反应的关键角色。当机体遭遇病原体侵袭时，它们被激活，通过释放信号分子来引导免疫系统应对。其中，白细胞介素22（IL-22）是一个重要信号分子，它在炎症或感染时充当预警信号，帮助组织准备对抗病原体。
3、Tfh细胞主要负责辅助B细胞的Th细胞亚群，分泌IL-21，定位于淋巴滤泡。Tfh细胞上表达的CD40L和ICOS分别与B细胞上CD40和ICOSL结合，以及Tfh所分泌的IL-21，在刺激B细胞的增殖、分化以及免疫球蛋白的类别转换中起着重要作用。
4、在CD4+ T细胞的群体中，IL-21的表达与IL-1IL-22和IFN-γ形成了一种微妙的互动。当纯化CD4+T细胞被激发时，可以直接产生IL-21，显示出它们在免疫响应中的协调作用。Th22细胞则独立于ThTh2和Th17，它们以IL-22和IL-13的独特旋律，参与到免疫反应的和谐篇章中。
5、Th22细胞主要来源于Th17细胞谱系，参与银屑病、强直性脊柱炎、桥本甲状腺炎和多发性硬化等疾病的发病过程。在银屑病中，Th22细胞在皮肤中致病，并通过过度产生IL-22导致棘皮病和角化过度。在多发性硬化中，Th22细胞可能参与早期致病过程。
6、Th22细胞则参与皮肤免疫，而Tfh细胞辅助B细胞在生发中心的存活与增殖。Treg细胞通过负调控免疫应答维持自身耐受和免疫稳态。CD8+ T细胞则主要分为细胞毒性T细胞（Tc）和CD8+ 调节性T细胞（CD8+ Treg）。Tc细胞能够特异性识别抗原肽-MHC I类分子复合物，杀伤被感染或肿瘤细胞。
司库奇尤单抗与依奇珠单抗,谁才是治疗中重度银屑病的佼佼者?
1、年，白介素12/23拮抗剂（如乌司奴）、白介素17a拮抗剂（如司库奇尤单抗）和依奇珠单抗（如拓咨山枝）等新的靶向治疗药物进入中国市场，为中重度银屑病患者带来了显著的治疗效果，标志着生物制剂治疗银屑病的新时代的到来。
2、可善挺（司库奇尤单抗）国内上市有半自动针和自动针，拓咨（依奇珠单抗）为自动针，自我注射情况下自动针便利性无疑更好，若在医院注射则无明显差异。但是据使用拓咨（依奇珠单抗）的患者说，拓咨打起来比较痛。
3、年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
4、可善挺（司库奇尤单抗）：靶点为IL-17A，适应症包括儿童及成人的中重度斑块状银屑病与银屑病关节炎。2019年在中国上市，2021年纳入医保。价格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推荐剂量为每4周给药一次，儿童则根据体重调整剂量。
5、长期使用方面，依奇珠单抗的长期疗效研究相比老牌药物如可善挺（司库奇尤单抗）稍显不足，但UNCOVER-3的5年随访数据显示，65%的患者在5年内达到PASI 100，90.2%达到PASI 90，证明了其持久的疗效。
