强直性脊柱炎与银屑病的视频 强直性脊柱炎合并银屑病
强直性脊柱炎和银屑病关节炎的区别
与强直性脊柱炎鉴别,要看是否有皮疹,但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹,可以发展为银屑病关节炎。
强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎,脊柱和骶髂关节病变不对称,可为“跳跃”式病变,发病常在年龄大的男性,症状较轻,有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻,无皮肤及指甲病变,脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
中轴受累:脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱型以中轴受累为主,主要表现为:(1)交替性臀部疼痛,先是一侧臀部疼痛起病,逐渐交替性臀部疼痛。(2)炎性腰背痛:常隐匿性起病,起始部位位于腰臀部区域,渐向背部发展,常后半夜明显,并伴僵硬感,可致夜间翻身困难,需活动后改善。
银屑病关节炎诊断方法
如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状,需要怀疑是不是患了银屑病关节炎,需要做一些相关的检查,比如可以做高频彩超,看看软组织、滑膜有没有损伤;也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤,最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片,看看骨质有没有损害。
银屑病患者具有炎性关节炎表现,即可诊断为银屑病关节炎,但应排除其他关节炎。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。如银屑病出现在关节炎前,易诊断,银屑病出现在关节炎后,患者诊断较困难,此类患者应注意临床症状,如有银屑病家族史,可寻找隐蔽部位的银屑病病变,明确有无脊椎关节病。
从鉴别角度来讲,银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹,即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲,类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多;痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作,一般不对称。
如果有皮疹,由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病,如果是银屑病,得银屑病关节炎的可能性比较大;与常见关节炎做鉴别,做化验检查,比如有没有类风湿关节炎,类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛,但也有个别非对称性,所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎,以近端指间关节、掌指关节受累为主。有类风湿因子阳性,抗CCP、抗体阳性,有的有皮下结节,所以二者不难鉴别。与强直性脊柱炎鉴别,要看是否有皮疹,但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹,可以发展为银屑病关节炎。
脊柱关节炎的临床表现
脊柱关节炎初期的临床表现为腰骶部的疼痛,逐渐发展到晚期,可有以下几种表现:四肢大小关节的疼痛;晨僵:关节包括腰椎会逐渐变得僵硬,尤其早晨起床后,无法弯腰;关节功能障碍、脊柱的功能障碍;个别患者若产生内脏的器质性病变,还可出现呼吸困难、心跳加速等症状。
由于脊柱关节炎通常主要侵犯骶髂关节、中轴骨骼、外周关节、关节附着点等,所以该疾病常表现为下腰背部疼痛、晨僵。疼痛会导致患者躯体功能出现异常,常表现为睡眠功能的障碍、入睡困难、工作能力有所减退、焦虑、抑郁等心理问题,发生率都会因此直线上升。
临床表现 疼痛特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛:半数患者的首发症状,非对称性关节炎。脊柱自下而上发生强直,先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。
临床表现男性多见,较女性严重,高峰年龄:20~30岁。(1)疼痛:早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等,也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。
脊柱关节炎是以侵犯人体的中轴关节为主要表现的一类自身免疫病,主要症状以下腰痛为主。如果年轻人\\青年男性,尤其是男性在青壮年的时候出现腰痛,一定要排除是否有脊柱关节炎,应及时到医院就诊,做相关的检查化验,因为这个疾病会致残,后果比较严重,所以一定要慎重。
强直性脊柱炎可产生颈肩、腰背强烈疼痛,双手和双腿麻木酸胀、肌肉萎缩,身体不能伸直行走,不可平卧,患者痛苦不堪。是双手和双腿大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。