银屑病用甲氨蝶呤减量 甲氨蝶呤治疗银屑病需要联合其他药物吗?
甲氨蝶呤用法
1、甲氨蝶呤片的用法用量如下：对于成年患者，口服剂量通常为一次5毫克至10毫克，每日仅需服用一次。然而，为了达到最佳疗效，推荐每周服用1到2次，整个疗程的安全剂量范围是50毫克至100毫克。
2、甲氨蝶呤的常规用法是口服或肌注，剂量范围在15mg至30mg，连续使用5天。在毒性体征消失后，可以开始下一疗程，通常进行3至5个疗程。疗效评估主要依赖于24小时尿中绒毛膜促性腺激素（HCG）的定量分析，目标值应降至正常水平或低于每24小时50IU。
3、使用注射用甲氨蝶呤时，首先将其用2毫升的注射用水溶解，以便进行静脉、肌内、动脉或鞘内注射。针对急性白血病的治疗，推荐的剂量为肌肉或静脉注射，每次10到30毫克，每周1到2次。儿童患者则以每日20到30毫克每平方米的体表面积计算，同样每周一次，剂量应根据骨髓状况进行调整。
4、甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可以单独应用或者与其他的化疗药物联合使用。一般可以用于乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、白血病以及银屑病等治疗。使用方法根据病情的不同，也有所不同，比如绒毛膜癌，常规剂量是15-30mg/日，肌注5天，通常需要3-5个疗程。
5、甲氨蝶呤注射液主要用于治疗多种癌症，其用法根据具体疾病有所不同。首先，针对白血病，成人口服剂量通常为每日5mg至10mg，总量约50mg至150mg，儿童的剂量为每日5mg至5mg。对于绒毛膜上皮癌等疾病，成人口服或肌注剂量为每日10mg至20mg，总量80mg至100mg，亦可进行静脉滴注，疗程为5至10天。
甲氨蝶呤片治疗银屑病的效果
1、甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。
2、甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以用来治疗银屑病，主要治疗重症银屑病，比如泛发性斑块型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病及关节病型银屑病。甲氨蝶呤治疗银屑病的效果是肯定的，许多新药判断疗效，都要跟甲氨蝶呤来做对照。甲氨蝶呤也有许多副作用，比如肝功损害、白细胞降低等。
3、甲氨蝶呤片属于一种免疫抑制剂，它与环孢素在临床上是可以用于银屑病的治疗。但需要注意的是，对于最常见的寻常性银屑病来说，不需要应用这种免疫抑制剂来治疗。临床上一般是对中、重度的斑块型、红皮病型、脓疱型以及关节型的银屑病才会用到这种免疫抑制剂。
4、甲氨蝶呤是细胞毒类的抑制剂，对于很多的免疫性疾病都有效果，对于银屑病的治疗效果也很明显。有些寻常型特别重，也可以考虑用，但是一般很少用，但它对于关节型效果是不错的，而且在没有生物制剂之前，先要考虑用甲氨蝶呤控制症状。
如何正确服用甲氨蝶呤?
1、联合至少每周5 mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后第3天服用，既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加时，需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象。用药剂量稳定及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每1-3个月1次。
2、甲氨蝶呤片的用法用量如下：对于成年患者，口服剂量通常为一次5毫克至10毫克，每日仅需服用一次。然而，为了达到最佳疗效，推荐每周服用1到2次，整个疗程的安全剂量范围是50毫克至100毫克。
3、适量补充叶酸。在每周服用甲氨蝶呤（≥15mg）的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的疗效。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，则降低疗效。
什么药可以治银屑病?
寻常型：分轻度和重度，轻度以外用药为主，如卡泊三醇和他卡西醇，重度以口服药为主，如消银片、复方甘草酸苷片；红皮病型：药物首选阿维A胶囊，随早餐服用，一天一次，可配外用药，如凡士林；脓疱型：治疗同红皮病型；关节型：选用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂，白介素-17等。
银屑病可用药物治疗包括以下几类：银屑病药膏、生物制剂药物以及口服药物治疗等。银屑病药膏 对于银屑病患者来说，局部使用药膏是一种常见的治疗方法。常用药物如糖皮质激素软膏，如地塞米松乳膏等，具有抗炎、抗增殖的作用，能有效缓解银屑病的症状。
银屑病患者药物治疗有系统用药、外用药、靶向免疫调节剂以及中药治疗，所以药物比较多，需要结合自身情况使用。外用药有糖皮质激素霜剂或软膏效果比较明显。
例如，复方青黛丸、雷公藤和复方丹参片等，这些药物在银屑病治疗中展现出良好的效果。外用药物如卡泊三醇和他卡西醇，特别适用于斑块型银屑病。卡泊三醇乳膏和软膏，以及用于头部的洗剂，推荐每日外涂2次，通常在8周内就能看到明显的疗效，且长期使用不会产生依赖性。
