寻常型银屑病核心病机探讨 寻常型银屑病的临床表现及分期

银屑病的病机是什么?

“内有蕴热，郁于血分”是银屑病的主要病机。因外感六淫；或心绪烦扰，内伤七情；或进食辛辣炙馎，鱼虾酒酪，饮食失节，致脾胃受伤，郁久化热等多种因素，使气机壅滞，郁久化火。热壅血络则发为鲜红斑片或鲜红色丘疹，血热生风化燥则干燥白色鳞屑迭出。

大量的研究表明，血热是银屑病的根本病机，而血瘀是斑块状银屑病的基本病理改变，其发生有两种情况：其一是外感内伤等多种因素使气机雍滞，气为血帅，气滞则血行受阻，形成气滞血瘀；其二是病程较久，血热久留，血行不畅，热结血瘀。

病因病机笔者认为该病多与感受风热之邪，久病伤阴，营血不足以及血虚肝旺，情志不畅等因素有关。中医认为肺主一身之气、肺气朝百脉、主宣发，外合皮毛，与皮肤、汗孔、毫毛等组织有着密切的关系，《素问五脏生成篇》日：肺之合皮也，其荣毛也。

银屑病又称牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，在自然人群中发病率为0.1%到3%。皮损好发于头皮、四肢两侧、膝肘，常对称发生，皮疹呈针尖至扁豆大小炎性红斑，表面覆盖银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，基底浸润，进行期有同形反应。

脓包型银痟病

脓疱型银屑病的治疗方法主要包括以下几个方面：现代医学治疗：免疫制剂治疗：这是脓疱型银屑病的一种常规治疗手段。生物制剂治疗：虽然价格较高，但对于脓疱型银屑病具有较好的疗效。生物制剂能够针对性地调节患者的免疫系统，从而减轻病情。

脓疱型银屑病临床上常见为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病两种。泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较少见并且比较严重的一种临床表现，约占银屑病患者的0.77%。

脓疱型银屑病是一种特殊型的银屑病，其主要特征是在皮损红斑的基础上出现脓疱。以下是关于脓疱型银屑病的详细解释：主要特征：脓疱形成：在皮损红斑的基础上，会出现一些脓疱。这些脓疱可能会融合，形成脓糊的表现。病情程度：全身泛发：脓疱型银屑病可以泛发至全身，导致病人出现广泛的皮肤病变。

银屑病中医辩证

银屑病中医认为它的病因病机主要是素体阴血的亏损，血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成的，它的辨证分型主要分为五大类，有血热内蕴证，主要是和进行期的银屑病表现类似。还有血虚风燥证，和静止期的银屑病表现类似。然后还有气血瘀滞证。还有湿毒蕴阻证，类似于脓疱型的银屑病。

从中医角度对银屑病作出诊断，要进行正确的辨证分型。因为银屑病的中医辨证分型很多，而且每个个体不是单一的，比方有血热、血瘀、血燥这些主要的分型。当然对于每个个体，他可能不仅仅是单纯的血热型，可能配着其它的，血热、血瘀可能在一起，所以中医辨证分型只是一个大概的分型。

银屑病的中医辨证分型分多种类型，最主要有三个，血热、血瘀和血燥。血热相当于西医进展期，即全身出红斑较多，疹子较红，患者有口干、大便干结等症状，中医主要用清热凉血方法处理。血瘀不是红斑出太多就基本静止，叫肌肤甲错，像一块一块的斑块，类似于西医斑块型，利用活血化瘀通络方法进行治疗。

现将本病的中医辨证治疗向大家简单做以介绍：血热内蕴证 主要证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。治法：清热凉血，解毒消斑。

中医辨证要根据四诊，望、闻、问、切，望里面又包括了望皮肤，所以除了跟内科情况一样的，还有就是特殊的望皮损。如果皮损颜色很鲜红、脱屑多，病人伴有一些口干舌燥、大便干、小便黄，可以认为是血热内蕴，治疗方法就要清热凉血。

【中医分析引起银屑病的原因】 在中医上分析银屑病的病因是有以下几点：肌肤百骸失气血津液濡养；气郁化火，木火刑金，风邪同化，燥邪自生；肝阴不足，即所说肝阴虚；禀赋特性，即父母遗传因素。这几种银屑病的病因，辩证治疗的方法各家都有自己的特色，也都有自身的侧重点。

从肺论治如何才能治疗银屑病

1、有研究认为，日光疗法是治疗银屑病的一种自然、有效途径。太阳光中的紫外线可通过触发细胞凋亡或免疫抑制途径减少细胞浸润，有利于清除受损皮肤组织、改善银屑病皮损情况，并通过诱导维生素D的合成降低银屑病患者维生素D缺乏的发生率。

2、西医学对银屑病的治疗以外用药物为主，如皮质激素、维甲酸、煤焦油制剂等，内服药物则多为免疫抑制剂和抗肿瘤药物。然而，这些药物仅能缓解病情，掩盖病情真相，且副作用大，停药后病情可能迅速恶化。张正天在《中国金方医学》中强调，西医西药治疗无法达到“除根”的目标。

3、肺气能协助心脏调节气血循行，肺病时可能影响气血运行。治疗时，需关注气血状况，必要时采用调和气血的药物。肺的宣发与肃降功能：宣发功能包括排出浊气、布散水谷精微、调节腠理开合等。肃降功能包括吸入清气、向下布散精气、肃清肺和呼吸道异物等。肺病时，若宣降失常，可采用宣肺或降肺药物以恢复其功能。